Fél évszázad hormonális fogamzásgátlással

2024 Szerző: James Gerald | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 14:09

Az első fogamzásgátló tabletták a távoli 1960 -ban jelentek meg az Egyesült Államokban. Az első gyógyszerek kifejezett mellékhatásai ellenére olyannyira igényesek voltak, hogy öt év múlva a tablettákat már nők milliói használták

És most, fél évszázaddal később, a hormonális módszer fontosságát aligha lehet túlbecsülni. A világ 200 legnagyobb történésze egyetértett abban, hogy sem a relativitáselmélet, sem az atombomba, sem még az internet (!) Nincs olyan hatással a XX. Század társadalmára, mint a fogamzásgátló tabletta.

Ma 24 típusú kombinált orális fogamzásgátlót regisztráltak Oroszországban. Lássuk, hogyan különböztetik meg ezeket a gyógyszereket.

A kombinált orális fogamzásgátlókat (COC) azért hívják, mert ezek a tabletták két hormont (vagy inkább analógjaikat) tartalmaznak - ösztrogént és gesztagént. (Vannak egy-egy hormont tartalmazó mini-tabletták is, de most nem ezekről beszélünk.) Az ösztrogén és a gesztagén különböző kombinációkban lép be a szervezetbe. Abban az időszakban, amikor a szervezet nem kap hormonokat, a nő "elvonási vérzést" kezd, vagy egyszerűen menstruációt.

A COC -k három általánosan elfogadott osztályozása létezik: az ösztrogén komponens, a gesztagén komponens és az adagolási rend szerint egy ciklus alatt.

Ösztrogén összetevő

Ezen elv szerint az összes rendelkezésre álló COC-t két típusra osztják: etinilösztradiolt tartalmazó és ösztradiol-valerát alapú gyógyszerekre, ezek szintén NOC-k (természetes orális fogamzásgátlók).

A közelmúltig csak az etinil -ösztradiolt (EE), megbízható, de szívós szintetikus hormont használták ösztrogén komponensként. Az EE-tartalmú készítmények közül a következő típusokat különböztetjük meg:

Nagy dózisú ("Non -ovlon", "Anteovin") - 50 mcg etinilösztradiolt (EE) tartalmaz. Régóta nem használják őket a mellékhatások magas kockázata miatt.

Kis adag - 30-35 mcg EE-t tartalmaz. Sok ilyen gyógyszer létezik: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35, stb. Az alacsony dózisú gyógyszerek jellemzője a jó ciklusszabályozás és a magas fogamzásgátló megbízhatóság.

Mikrodózisos - 15-20 μg EE-t tartalmaz. Ezek jól ismertek számunkra "Jess", "Logest", "Mersilon". Az alacsony hormontartalom ellenére a mikroadagos készítmények meglehetősen megbízhatóak. Az alkalmazkodási időszakban foltos foltosodás lehetséges, de a fogamzásgátló védelem a váladék jelenlététől függetlenül működik.

2009 -ben fejlesztették ki az első és eddig egyetlen, ösztrogén -valerátot ösztrogén komponensként tartalmazó gyógyszert, a Klayra -t.

Az ösztradiol -valerát kémiailag azonos a női test által termelt hormonnal. Hatása enyhébb, mint az EEé, innen ered a neve - "természetes orális fogamzásgátló".

Az ösztradiol -valerát alapú fogamzásgátló gyógyszer létrehozására irányuló kísérleteket már régóta végezték, de hatásának enyhesége tele volt esetleges intermenstruációs vérzéssel. A probléma megoldásához a Klayre dienogestet használ, amely megbízhatóan szabályozza az endometrium növekedését, és dinamikus adagolási rendet.

Progesztációs komponens

Tehát az ösztrogén célja a menstruációs ciklus stabilizálása, a gesztagén pedig megakadályozza a terhességet. Kezdetben tesztoszteron -származékokat használtak gesztagén komponensként. A magas progesztogén hatás mellett bizonyos fokig maradék androgén aktivitást mutattak. Tehát olyan COC -ket hoztak létre, amelyek levonorgesztrelt és más hormonokat - dezogesztrelt, gesztodént - tartalmaztak, amelyek a 70-80 -as években jelentek meg.

A gesztagének további fejlődése az androgén aktivitás megszüntetését célozta. Ennek eredményeképpen antiandrogén hatású gesztagének is létrejöttek: ciproteron -acetát, dienogest, drospirenon. A drospirenon többek között megakadályozza a felesleges folyadék visszatartását a szervezetben, ami bizonyos esetekben az EE -vel kombinált tesztoszteron -származékok hátterében figyelhető meg.

Adagolási rend

A gyógyszerek további nem fogamzásgátló tulajdonságai az adagoktól és a két hormonális összetevő kombinációjától függenek.

Ha a csomagban lévő összes tabletta azonos mennyiségű ösztrogént és gesztagént tartalmaz, a gyógyszert monofázisosnak nevezik. Az ilyen gyógyszerek jó irányítást biztosítanak a ciklusban, segítségükkel könnyű "elhalasztani" a menstruációt vagy átállni a tartós használatra (évente 4-5 menstruáció).

A 70 -es években kétfázisú gyógyszert hoztak létre - "Anteovin". Már nem használják.

A 70 -es évek végén új adagolási rendszert hoztak létre - háromfázisú. Most három különböző dózis hozza létre a természetes hormonális ingadozások látszatát. A "Trikvilar" gyógyszer ma nagyon népszerű.

Sokéves kutatás eredményeként egy egyedülálló dinamikus adagolási rendszert dolgoztak ki, amely maximálisan megismétli a természetes női ciklust. A csomag 26 aktív tablettát tartalmaz az ösztrogén adagjának fokozatos csökkentésével és a gesztagén adagjának növelésével, valamint 2 placebo tablettát. Ez a kezelés hozzájárul a stabilabb vérzési profilhoz és a jó toleranciához, miközben magas fogamzásgátló megbízhatósággal rendelkezik. A dinamikus adagolási rend osztályában jelenleg csak a Klayra képviselteti magát. Remélhetőleg a természetes és biztonságosabb fogamzásgátlás új korszakát nyitja meg.

Oksana Bogdashevskaya, szülész-nőgyógyász